一、自来水可否直饮

(一)符合《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2006)的自来水可以直饮

目前国际上水质标准掌握的风险大致是：一般有毒有害物质，人终身饮用(按每天饮2L，饮用70年计)无察觉性疾病;致癌物质终身饮用每10万人约增加1个病例(相当于700万人每年增加1个病例);微生物风险大些，发达国家在争取降到每年每万人增加1个病例;感官性项目要达到用户可接受的程度，因经济条件和资源条件不同，在程度上有所差异。因此，符合国际公认的水质标准的水是可以直饮的。

符合《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—2006)的水质，其直饮的风险水平大致相当于发达国家标准的水平，同时，新的水质标准规定，自来水从出厂到用户龙头，都要符合《标准》对水质的要求，因此，符合新标准的自来水是可以直饮的。

但供水是否真正符合该标准，又是问题，评价水质是否符合新国标，必须进行全项目的检测。

(二)直饮的关键是微生物

微生物风险对健康的人和免疫力差的人差别很大，如隐孢子虫卵囊，健康的人摄入5～10个致病，而免疫力差的人、老年和婴儿摄入1个就致病。

直饮与饮开水相比，主要差别在微生物，稍有差异的是少部分挥发性有机物。有的研究提出，烧开后挥发性有机物虽有所降低，但致突变性并无改善，其他项目则相同。因此，直饮的关键是微生物安全。

微生物安全，主要是严格控制出厂水浊度、消毒CT值(即消毒剂的浓度与接触消毒时间的积)、隐孢子虫、大肠菌(或耐热大肠菌)、细菌及余氯等水质指标达到标准规定的要求。

(三)直饮与否因人而异

开水肯定是最安全的。对于一般的人来说，真正符合国际公认水质标准的水也是安全的，但对于免疫力差的人就不一定安全。美国制定对免疫力差的人饮水准则，劝免疫力差的人饮开水或可靠的瓶装水。英国同样劝免疫力差的人饮开水。

我们可以说“水可直饮”，但没有必要把饮开水引导为直饮。对老人、婴儿和免疫力差的人宜从实际出发，有必要引导饮开水或可靠的瓶装水。

“直饮水”是中国的一个名词，纯属中国制造。

二、自来水的氯味

自来水中的氯味令人生厌，它肯定不是好东西。但市政供水较高的余氯不会增加对人健康的不良影响，反而是一种安全保障，出厂水余氯量的合理控制，保证供水生物学安全性几乎是唯一考虑。为保证所有供水管网出水的安全，市政供水氯味重是无可避免的，市场商户或饮食业养鱼可通过自来水静置自然脱氯和少量补充来防止自来水中余氯对鱼等的伤害，给水厂规范较稳定的消毒和通过宣教可以消除误解。自来水烧开或静置是最简单的脱氯方法。

三、水的硬度与健康

美国安全饮水委员会在20世纪70年代初编写的《饮水与健康》报告，曾对水的硬度与健康作过如下论述：

大量的科学资料证明，饮水中某些无机或矿物成分与发病率和死亡率的增高有关。按一般规定这些成分不属于“污染物”，而是常常与饮水的“硬度”水平有联系，并且天然存在于水中，或者从水处理厂与配水系统中溶出。硬度主要是由于钙离子和镁离子的存在，并以碳酸钙(CaCO3)当量表示。一般认为，CaCO3少于75mg/L的水是软水，超过75mg/L则是硬水。

大量的文献表明，许多慢性病的发病率尤其是心血管疾病(心脏病、高血压和卒中)与各种水特有的硬度有关。大多数此类报告表明，心血管疾病的发病率与硬度呈负相关。少数报告也证实，水的硬度与几种非心血管疾病死亡的危险性之间，同样也呈负相关。

关于水因素为何会影响健康，据报告有几种假设，其中最主要的有：硬水中存在的某些元素的保护性作用，或软水中经常存在的某些金属的有害作用。

据推测保护剂包括钙、镁、钒、锂、铬和锰。怀疑的有害剂包括金属镉、铅、铜和锌。由于软水相对地具有腐蚀性，这些有害剂在饮水中的浓度有增高的趋势。

根据文献评论，显然对于“水因素”危险性的大小甚至是否存在，特定因果因素的一致性，作用的模式，以及具体的病理影响，都有不同的看法。

不过，占优势的报告都有一致的倾向，即水硬度与心血管疾病发病率之间具有统计学显著性负相关。因此，一般的印象是，软水中的有害元素或硬水中的保护性元素，在心血管和可能的其他慢性疾病的发病机制中有因果影响。

上述范围的联合作用，揣测或报道的病理学因素的缺乏一致性，与其他来源相比水中的元素含量极微，以及饮水是否真正起着因果动因媒介作用的研究结果的不一致性等等，在环境中都有明显的表现，即表现出某些尚未解释清楚的不真实的联系。尽管有这些疑问，但大量证据促使人们不得不去探讨“水的真相”，特别是考虑到有可能防止心血管疾病死亡。

既往水硬度与心血管疾病发病率之间具有统计学显著性负相关的报道，曾使人们心存顾虑，但几十年过去，新的大量研究未证明水的硬度与心血管疾病死亡的危险性存在相关性。

四、水的pH与健康

pH是水化学中最重要、最经常的检验项目之一，是评价水质的一个重要参数。在25℃、pH等于7时，溶液为中性，即氢离子和氢氧根离子的活度相等，相应各自的近似浓度为10-7mol/L。pH的大小反映了水的酸性和碱性，但并不能直接表明水样的具体酸度和碱度。pH小于7表示溶液呈酸性，pH大于7表示溶液呈碱性。但水的中性点随温度而变，在0℃时是pH7.5，而在60℃时是pH6.5。

pH是水处理操作上最重要的水质参数之一。在水处理的所有阶段都必须谨慎控制pH，以保证可靠的水处理净化和消毒效果。市政供水一般对进入配水系统的水pH要加以控制，主要是减轻pH过低对供水管道产生腐蚀。

pH通常对人体健康没有直接影响，水的pH在6.5～9.5的范围内并不影响人的生活饮用和健康，世界卫生组织也没有提出pH的基于健康的准则值，美国(2004)水质标准也无要求。

人的机体每天都不断地摄入酸性和(或)碱性物质，代谢过程中也不断地产生酸性和(或)碱性物质，在一系列调节机制作用下，可使体液的pH保持在稳定状态，即细胞内液pH6.9，血浆pH7.35～7.45，细胞外液pH7.04。维持及调节机体酸碱平衡的因素主要有：缓冲系统调节、肺调节、肾脏调节和离子交换等四组。其中体液体系缓冲系统最敏感，几乎是即刻的，它包括碳酸氢盐系统、磷酸盐系统、血红蛋白及血浆蛋白系统，尤以碳酸氢盐系统最重要。

一般说来，饮用水理想的pH应为弱碱性，它较接近人体液的pH。但由于人体对pH的强大调节，水的pH在一定范围内通常对人体健康没有直接影响。含偏硅酸的矿泉水，是没有争议公认的优质饮用水，其pH就常在5以下，国家饮用天然矿泉标准也没有pH项目的要求。欧盟饮用水水质指令(98/83EC)要求pH6.5～9.5，若为瓶装或桶装的静止水，因其天然富含或人工充入二氧化碳，最小pH可降至4.5，或最小值可降至更低。

水的pH是否对人体健康造成不良影响，主要看影响pH的原因。如来源于工业污染，(水一般还会含有其他污染物)那肯定有影响。如源于良好水源区的地质条件或原水特性，天然富含或人工充入二氧化碳，一般不会有不良影响。

五、加氯量与消毒副产物

虽然理论上据美国国家环保局(USEPA)提出的消毒副产物生成潜能标准分析方法(DBPFP测试)，其基本原理是需投加足量的氯，在充分长的时间内让消毒副产物前体物生成消毒副产物，然后检测生成的副产物的量方可表征水中的前体物。但由于氯是强氧化剂，根据化学反应原理，当氯与水充分接触反应并有一定量余氯存在时，显然就意味着氢与消毒副产物的前体物基本反应完毕，再加氯只会增加余氯量而不会增加很多氯化消毒副产物。

消毒是给水处理最重要的一环，消毒的根本目的是保证供水生物学的安全性，由于消毒副产品所致的危害要比不恰当的消毒所致的危险度低几个数量级，在任何情况下，都必须首先满足饮水消毒的要求，而不是氯仿或其他消毒剂副产品的要求。

在许多给水厂的水处理消毒管理意识中，往往以为增加投氯量会产生更多的氯化消毒副产物，而减少加氯量既可减少消毒副产物的生成又可节省费用，因而在操作上，只在意出厂水余氯或细菌指标的达标，不太多考虑消毒效果的可靠性，殊不知这可能存在极大的隐患。这是个很大的误区。

在与水接触30分钟后应不低于0.3mg/L，管网末梢水不应低于0.05mg/L，这一游离余氯的标准值被《生活饮用水卫生标准(试行)》(TJ 20—76)、《生活饮用水卫生标准》(GB 5749—85)、《生活饮用水水质卫生规范》(2001)采用。在与水接触30分钟后余氯不低于0.3mg/L，对于保证指示菌细菌总数、总大肠菌群或粪大肠菌群达标，应该说是绝对可靠的，在一定程度上也保障供水生物学的安全。但严格来说，它并不能可靠地保障供水生物学的安全性。

给水厂保证供水生物学安全性的关键，在于降低浊度和达到一定的浓时积CT值(即消毒剂的浓度与接触消毒时间的积)。出厂水余氯的控制，首先要满足消毒的需要，并保证大多数偏远不利管网的余氯不低于0.05mg/L的要求。国内大城市上规模的和美国等国家的给水厂，出厂水余氯都控制在1.0～2.0mg/L或更高的水平。为保障供水生物学的安全性，将出厂水余氯提高到不低于0.6mg/L是合适而且是非常必要的，当然，大区域供水管线长，须以绝大多数偏远的不利管网点余氯不低于0.05mg/L考虑，或考虑二次加氯消毒。